因病职工劳动能力鉴定申请书 精选3篇
因病职工劳动能力鉴定申请书（精选3篇）
因病职工劳动能力鉴定申请书篇1
_____________劳动能力鉴定委员会：________________
伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________
身份证号码：________________受伤时间：________________
受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________
个人社保号：________________所在单λ：________________
现申请做：________________鉴定。
申请人签名：________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知：________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明
因病职工劳动能力鉴定申请书 篇2
甲方代表人(雇用单位)：_________公司
地址：_________________________
乙方代表人(受雇职工)：__________
性别：___________________________
文化程度：_________________________
居民身份号码：____________________
家庭住址：_________________________
根据甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本协议书。
第一条：协议期限
____________年__________月____日至____________年__________月____日为乙方在甲方的劳动协议期限，同时也是甲方对乙方实行的用工协议期限。
第二条：工作内容
1)甲方根据自身生产经营状况，结合乙方的技能特长，为乙方安排适合的工作_______岗位，并口头或书面出具详细的工作和职责范围。
2)根据企业不断地生产及发展需要，经双方协商同意，甲方可根据生产需要随时调换乙方的工种和_______岗位。
第三条：劳动条件
1)甲方必须为乙方提供必要的生产劳动资料、劳动安全设施和劳动卫生条件。
2)乙方必须严格遵守安全操作规程和各项劳动安全卫生规章制度。
第四条：工作时间和休假
1)甲方在特殊发展期间，甲乙双方可协商实行特定的工作日和休息日。
3)乙方因特殊原因需要请假的，需提前____天向甲方申请，待甲方批准同意后方可休假。
第五条：劳动报酬
1)甲方根据本单位的生产经营特点和经济效益，自主确定工资水平和分配方式。
甲方安排乙方严格实行定额按件计酬工资制，多劳多得，不劳不得的原则。
2)乙方按甲方规定完成生产任务，甲方至少每______月支付乙方一次工资报酬，如遇特殊情况可延期发放工资，但最多不能超过____个______月。
3)甲方保证乙方至少一年中有_________月的工作时间，如少于________月，停歇期间每月支付乙方生活费_______元，乙方在年中必须为甲方工作至少_________年，如无故少于______年，要承担给甲方所造成的损失。
4)依法解除或终止劳动用工协议时，甲方应在解除终止协议时一次性付清乙方工资。
第六条：劳动纪律
1)乙方应严格遵守国家的各项法律法规，遵守甲方依法规定的规章制度;严格遵守劳动安全、生产工艺、操作规程和工作规范;爱护甲方的财产，遵守职业道德;服从甲方管理。
积极参加甲方组织的培训，提高思想觉悟和职业技能。
2)乙方若违反厂规厂纪和劳动纪律，甲方可依据本单位规章制度，甲方有权依法给予行政和经济处罚及给予纪律处分，直至解除本合同。
第七条：职业培训
1)甲方负责对乙方进行职业培训，培训费由甲方单方或协商共同承担。
2)乙方从事普通和技术工种的，上岗前均须经过教育和培训，培训事宜由甲方负责，安排专人帮带。
3)在本协议期限内，若甲方出资培训，乙方提出解除劳动协议，经甲方同意，乙方应当按照未满协议的服务年限，在离开前一次性向甲方付清补偿培训费。
第八条：处罚与奖励
1)乙方在劳动工作过程中，提出对企业发展有利的合理化建议，甲方可视情给予乙方口头表扬或一定的经济物资奖励;
2)乙方若在工作中一贯表现积极、屡创佳绩，甲方应给予乙方一定奖励;
3)乙方在工作中若出现严重违反甲方规章制度、严重失职、营私舞弊、泄露甲方信息机密、技术机密资料，给甲方造成了利益损害，甲方有权对乙方进行罚款或解除协议的各种处罚，并由乙方承担对甲方利益造成的全部损失。
第十条：协议的终止和解除
1)双方订立的劳动用工协议期限届满，本协议将自动解除和终止;
2)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本协议：
1.严重违反了劳动纪律或者甲方规章制度;
2.严重失职，泄露甲方信息机密和技术机密资料，对甲方利益造成了重大损害;
3.因自身原因被劳动教育以及被依法追究刑事责任;
4.不能胜任工作，经过培训或调整工作岗位后，仍不能胜任从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作。
3)甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本协议：
1.甲方以暴力威胁或限制人身自由的手段强迫劳动;
2.长期拖欠工资，无故____日内不发放基本生活费;
3.从事违反国家法律法规的工作。
4)乙方未经甲方同意，单方解除协议，所造成的经济损失及其它相关的损失，都由乙方全部承担。
第十一条：本协议未尽事宜，按国家现行法律法规和政策执行。
本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。
甲方代表人：__________ 乙方：____________________
______年______月______日 ______年______月______日
因病职工劳动能力鉴定申请书 篇3
甲方（用人单位）名称：_________
地址：_________
性质：_________
法定代表人（委托代理人）：_________
乙方（劳动者）姓名：_________
性别：_________
年龄：_________
家庭住址：_________
根据_________省劳动厅、人事厅、?财政厅《企业试行全员劳动合同制暂行办法》（以上简称《办法》）和其他有关文件规定，甲、乙双方经过平等协商，?自愿签订本劳动合同。
第一条?合同期限：试用期自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止，期限为_________个月。工种_________。
第二条?甲方的工作环境和生产条件基本符合《_________省厂矿企业劳动安全卫生条例（试行）》
第三条?甲方的权利和义务：乙方在甲方工作期间，甲方有制定规章制度和管理办法、分配工作和下达生产、工作任务并按有关规定进行奖惩和辞退，检查乙方的生产、工作、学习和技术状况等权利；有为乙方支付劳动报酬、各项福利待遇，缴纳待业_____和养老_____金，改善劳动、工作、学习条件，参加民主管理和关心职工生活的义务。甲方必须正确行使权利，履行义务。
第四条?乙方的权利和义务：乙方作为企业的主人，享有劳动、工作、学习、参加民主管理、获得劳动报酬和_____福利待遇，获得政治荣誉和物质奖励等权利。有接受甲方管理，遵守甲方纪律和规章制度完成甲方规定的生产和工作任务的义务。乙方必须正确行使权利，履行义务。
第五条?乙方经甲方批准，脱产学习、长期病休、请长假或停薪留职等，需要签订专项合同，明确甲、乙双方在此期间的权利、责任、义务和其他有关事项。
第六条?劳动合同期限届满，即终止执行。由于甲方生产、工作需要，乙方又要求继续工作的，经双方协商同意，可以续订劳动合同。劳动合同期限届满，甲方应在三十日内办完续订或终止劳动合同手续。逾期未办理有关手续，乙方要求续订的，应补办续订劳动合同手续，合同内容及期限按原合同不变。
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