劳动仲裁延后申请书 精选26篇
劳动仲裁延后申请书（精选26篇）
劳动仲裁延后申请书篇1
申请人：____________________有限责任公司，住_______________，法定代表人_______________，职务 _______________
请求事项：_________________
事实与理由：_________________
申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。
此致
______________ 仲裁委员会
申请人：______________
______________ 年 ______________ 月 ______________ 日
劳动仲裁延后申请书 篇2
申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。
请求事项：_________________
对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。
事实和理由：_________________
(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。
此致
__________市仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
__________年__________月__________日
附：_________________省__________部门出具的书面证明一份
以上就是劳动仲裁延后申请书了，建议你咨询专业律师
劳动仲裁延后申请书 篇3
反申请人：_________________
反被申请人：_________________
因劳动争议仲裁反申请书诉反申请人劳动争议纠纷一案，日收到贵委送达的仲裁申请书，针对劳动争议仲裁反申请书的仲裁请求和事实理由提出
如下反请求事项：
1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同，是违约行为，裁令继续
履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。
2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。
事实与理由：
_____年_____月_____日双方签订的劳动合同约定，固定期限：_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日，申请人中途毁约，解除劳动合同，申请人违约要求离开答辩人，应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性，反申请人要求继续履行劳动合同。
不办理交接手续造成反申请人的损失客观存在。劳动争议仲裁反申请书不辞而别并违法带走了反申请人的相关财产与培训资料、员工名单、应聘人员信息等，给反申请人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此，反申请人多次电话通知劳动争议仲裁反申请书到反申请人处办理相关工作交接手续。劳动争议仲裁反申请书以种种借口一直拒绝与反申请人办理工作交接
手续，影响反申请人工作的正常开展，在这种情况下，为了减少损失，反申请人放弃相关招聘业务的开拓。
劳动争议仲裁反申请书如要离开公司，应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。
如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展，包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等，侵害反申请人商誉的，造成反申请人经济损失的，将另案追究。
针对上述情况，为维护反申请人的合法权益，根据有关规定特提起反申请，请求依法裁决。
此致
人事争议仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇4
申请人：_________________，出生________年_____月_____日，住址______________________________
被申请人：______________地址：_________________
法定代表人：_________________，电话：______________
申请事项：_________________
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币__________元。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计__________元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计__________元。
事实与理由：_________________
此致
_______________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________年____月____日
劳动仲裁延后申请书 篇5
申请人：_________________
被申请人：__________________有限公司
法定代表人：_________________，职务：______________。
请求事项：_________________
申请先予执行被申请人____________公司向申请人支付拖欠的工资合共__________元。
事实和理由：_________________
此致
________人民法院
申请人：_________________
__________年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇6
撤申请人：______________
法定代表人/主要负责人：______________，联系方式：_________________。
委托诉讼代理人：______________
被申请人：______________
请求事项：_________________
撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)号裁决。
事实和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出_____号裁决：_________________
此致
_____________人民法院
附：______________劳动争议仲裁委员会_______号裁决书
申请人(签名或者盖章)____________
_____________年__________月__________日
劳动仲裁延后申请书 篇7
反申请人：_________________有限公司，法定代表人：_________________
地址：_________________工业园
委托代理人：_________________律师事务所律师。
被反申请人：_________________，女公民身份证号：_________________
户籍地址：_________________
常住地址：_________________
联系电话：_________________
仲裁请求：_________________
1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。
2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。
事实和理由：_________________
被反申请人于20__年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20__年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。
被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：_________________
1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;
2、其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;
3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。
4、其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)
5、其个人借款两次，共计200元。
针对被反申请人的行为，依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。
被反申请人给反申请人造成的其它损失：_________________由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。
此致
___________人民法院
反申请人：______________
劳动仲裁延后申请书 篇8
申请人：_________________
住所：_________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：_________________
住所：_________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
请求事项：_________________
事实与理由：_________________
此致
__________仲裁委员会
申请人：_________________(盖章或签名)
___ 年 ___ 月 ___ 日
注：_________________1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。
以上就是关于劳动仲裁先予申请书问题的解答，望采纳。
劳动仲裁延后申请书 篇9
申请人：_______________，女，_______________年_____月_____日出生，身份证号：_________________________。汉族，住_______________县____________镇____________村，
申请事项
1.申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;
2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;
3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。
事实与理由：_________________
原告_______________诉被告_______________、_______________、_______________、_______________、_______________、____________________、_____人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告_____________有正当理由怀疑原告提供的买卖契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致
_______________县人民法院
申请人：_______________
_______________年________月_________日
劳动仲裁延后申请书 篇10
劳动仲裁加班工资申请书
甲方：_________________
乙方：_________________
公司(一下简称：_________________企业),法人代表,甲方：_________________,因个人原因,自愿放弃法人代表身份。经与乙方：_________________充分协商,甲方将企业法人变更为乙方,并将企业交于乙方全权负责。变更后企业发生的一切事宜与甲方无关,且日后企业所产生的一切经济和法律责任都由乙方承担。
变更前由原法人代表,甲方：_________________,签署的合同依旧有效。变更后由乙方全权负责。
本协议一式二份,自双方签字之日起生效。
甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________
______年_____月_____日 ______年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇11
申请人：_____________有限公司法定代表人：__________________地址：_________________四川省_____________市_______________区_______________路_____号联系电话：________________
请求事项：
申请延期举证__________日。
事实和理由：
关于申请人与_____________公司定作合同纠纷仲裁一案已由贵委受理，因在贵委指定的举证期内无法将相关证据全部提交，即在举证期限内举证确有困难。现根据我国《民事诉讼法》第六十五条以及《__________仲裁委员会仲裁规则》第_______________条的规定，特向贵院申请延期举证，请予以准许!
此致
__________仲裁委员会
申请人：_____________公司
_____________年_____________月_____________日
劳动仲裁延后申请书 篇12
申请人：_________________，男，_____________年__________月__________日，身份证号码：_________________。住__________省__________市__________区_____________,联系电话：_________________。
被申请人：_________________市某有限公司，住所：_________________市__________区__________路__________号，法定代表人：_________________某某，职务：_________________总经理，联系手机：_________________略。
申请调取证据的内容：_________________
被申请人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的职工工资发放花名册(工资表)、考勤表、职工名册(职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容)。
调取证据的原因及证明的事实：_________________
由于以上证据在在被申请人手中，现被申请人对该份证据材料拒绝提供，为了进一步证明劳动关系的成立及支付经济赔偿金与双倍工资的合法性，维护劳动者的合法权益，现根据相关法律规定请求_______________市劳动人事争议仲裁委员会依法调取证据。
此致
__________市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇13
申请人：_________________
地址：_________________
身份证：_________________
被申请人：_________________
住址：_________________
请求事项：_________________
1、依法采取强制执行措施，
责令被申请人履行(20__)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：_________________申请人与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由___________________劳动人事争议仲裁委员会于20__年7月10日开庭并作出(20__)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令1、被申请人应在本裁决书生效之日起应未签订劳动合同支付申请人20__年8月5日至20__年6月3日的双倍工资差额人民币_____元。2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20__年8月至20__年6月的社会保险费该裁决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第236条向一审法院申请强制执行。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
劳动仲裁延后申请书 篇14
申请人：上海_________建筑安装有限公司
住所地：上海嘉定永新_________号_________
法宝代表人：_________
被申请人：陆_________，汉族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定区塔城。
请求事项：
1、请求依法撤销嘉劳人仲（20_________）办字第1914号_____裁决书
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担
事实与理由：
一、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误
被申请人（陆_________）在申请人（上海安装有限公司）处工作，双方签署过一期劳动合同期限自20_________年4月1日至20_________年3月31日。被申请人于20_________年3月31日自行填写离职申请单，申请离职。在_____庭审时，申请人向嘉定区劳动人事争议_____委员会出示了被申请人的填写的离职申请单，被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出，被申请人是自行申请离职，不与申请人重新续签劳动合同，不属于劳动法和_____中规定的用人单位需支付补偿金的情形。
二、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。
1、_____裁决认定被申请人20_________年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同，劳动合同中明确约定500元为效益工资，该部分工资是按照申请人的经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久，却一直毫无进展，为此，申请人对被申请人进行调岗，并且被申请人对此是接受的，因此，申请人不发放该部分的'工资是有依据的，是合理、合法的。
20_________年1月，被申请人陆出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元，但当月陆领取工资为20_________.37元。
2、裁决书认定被申请人20_________年3月份全勤工作错误。被申请人20_________年3月份在申请人处工作天数为11.38天，此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实，所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。
3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。
此致
上海市第二中级人民法院
申请人：上海_________建筑安装有限公司
二○一_________年七月二十三日
劳动仲裁延后申请书 篇15
申请人：_________________，出生_____________年__________月__________日
被申请人：______________公司
法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________
仲裁请求：_________________
一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;
三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。
事实与理由：_________________
以上请求，请仲裁委支持。
此致__________市劳动仲裁委员
申请人：_________________
劳动仲裁延后申请书 篇16
反诉人(本案被申诉人)：_________________有限公司
地址：_________________
法定代表人：___________________________
被反诉人(本案申诉人)：__________________________，女，____岁，壮族，住广西南宁市__________路__________小区，电话号码_____________。
因__________与__________有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由
此致
________________劳动争议仲裁委员会
反诉人：__________________________有限公司
法定代表人：_________________
_________年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇17
申请人：
请求事项：
1、立即查封(扣押)(冻结)被申请人_______的相关财产_______共计_______元 。
2、被申请人承担全部的保全费用。
事实与理由：
______年_______月_______日，申请人与被申请人签订了《____劳动合同》，约定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______劳动仲裁委申请仲裁并已受理。在劳动仲裁中，申请人发现被申请人的________行为可能对申请人的合法权益产生较大的损失。综上所述，特向贵委提起财产保全申请，恳请贵委支持申请人的请求，以维护申请人的合法权益。
此致
_______仲裁委
申请人：_________
_____年___月____日
附：财产线索：
被申请人主要资产账号：__________，金额：__________元。
劳动仲裁延后申请书 篇18
申请人__________，男，__________年_____月__________日出生，汉族，住__________市_______________区__________路_______________号。
被申请人_______________有限公司，住所__________市__________区_______________路_______________号。
法定代表人_______________，_______________有限公司董事长。
申请事项：_________________
1、请求强制执行__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计________________元人民币。
2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。
3、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由：_________________
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，_____________年__________月__________日_______________市劳动人事争议仲裁委员会做出__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失_________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计_________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。
此致
_______________市_______________区人民法院
附：_________________本申请书1份。
申请人：_________________
劳动仲裁延后申请书 篇19
申请人：_________________
被申请人：_________________
请求事项：
1、请求中止张为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由：
你单位受理的张儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请，在仲裁期间，被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议，认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张*与我公司是否具有劳动关系的主要证据，现我公司已经对该份“证明”的效力向川汇区人民法院提出了民事诉讼，法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请，望批准。
此致
________________ 仲裁委员会
申请人：________________有限公司
__________年__________月__________日
劳动仲裁延后申请书 篇20
申请 ______ ，住__________，电话。
被申诉人__________有限公司，地址，_____市长江中路_____幢_____室。
法定代表人：_________________李四，电话。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：_________________
请求事项：_________________
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：_________________
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________(20__)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
_____市_____区劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____________年_____月_____日
劳动仲裁延后申请书 篇21
申请人：_____________
住所地：_____________
法定代表人：______________
请求事项：_________________
请求贵委将案件移送至__________市__________区劳动争议仲裁委员会受理管辖。
事实与理由：_________________
贵委受理_______________诉申请人劳动争议纠纷一案。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条：_________________“劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。”《劳动人事争议仲裁办案规则》第十二条：_________________“用人单位所在地为用人单位注册、登记地”。_________________。综上，劳动仲裁的管辖权异议申请书，依照《劳动人事争议仲裁办案规则》第十三条规定：_________________“仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的，应当移送至有管辖权的仲裁委员会，并书面通知当事人”，特向贵委提出管辖权异议申请，请求贵委将该案件移送至_______________劳动争议仲裁委员会管辖。
此致
__________市__________区劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
劳动仲裁延后申请书 篇22
申请人：_________，性别__________，_______年_______月_______日出生，_______族，住址：___________________________________
被申请人：______________________市场管理有限公司
住址：_________________________________________________
法定代表人：_________
申请事项：
4.请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;
5.请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。
事实与理由：
申请人于_________年_______月_______日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至______________后才可下班;从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至_________年_______月_______日。
_________年_______月_______日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的_________年_______月_______日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至_________年______月______日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”!至此，申请人被被申请人强行辞退。
自_________年______月______日至_________年______月______日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会___________，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会___________费及加班工资，但是均未果。
此致
_________劳动人事争议_____委员会
申请人：__________________
_________年______月______日
劳动仲裁延后申请书 篇23
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人(或主要负责人)：_________________
仲裁请求
事实与理由
此致
_______________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
年月日
附：_________________1。副本份;
2、物证件
3、书证件
劳动仲裁延后申请书 篇24
申请人：________________
被申请人：_________________
申请调取证据的内容：_________________
被申请人 ：_________________
公司的房租水电等费用，支付上述费用的银行账户打款记录：
20__年5月，金额 _________________ 元
20__年6月，金额 _________________ 元
20__年7月，金额 _________________ 元
调取证据的原因及证明的事实：
被申请人提交的与北京ХХХ贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为事实并不如协议中第三条所称：“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京 _________________ 有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。
此致
_________________ 区人民法院
申请人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
附：
被申请人北京_______________ 有限公司帐号：_______________
取证地点：_______________
地址：_______________
电话：________________
劳动仲裁延后申请书 篇25
申请人：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
住址：________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
仲裁请求：_________________
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的__________年____、______月工资人民币_________元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币________元，并支付经济补偿金人民币__________元。
4、裁定被申请人为申请人补交__________年_______月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由：_________________
劳动仲裁延后申请书 篇26
申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族， __________ (写明工作单位和职务或者职业)，住 __________ 。联系方式：________________。
法定代理人/指定代理人：______________。
委托诉讼代理人：______________。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
因(_____________) _________________ 号 _________________ (写明当事人和案由)一案，申请你院通知_______________出庭作证，以证明 _________________ (写明待证事实)。
事实和理由：
_________________ (写明申请证人出庭的事实和理由)。
此致
_____________人民法院
申请人(签名或者公章) _________________
_____________年__________月__________日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十二条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十七条第一款制定，供当事人在举证期限届满前，向人民法院申请通知证人出庭作证用。
2.申请人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。
3.证人因履行出庭作证义务而支出的交通、住宿、就餐等必要费用以及误工损失，由败诉一方当事人负担。当事人申请证人作证的，由该当事人先行垫付。
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