精选30篇 发生工伤写劳动仲裁申请
发生工伤写劳动仲裁申请（精选30篇）
发生工伤写劳动仲裁申请 篇1
申请人：____________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，联系方式：_________________，手机号码：_________________，身份证号码：_________________
被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________，手机号码：_________________。身份证号码：_________________
案由：
_________________劳动争议纠纷
仲裁请求：
分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!
事实与理由：
(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等
最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。
此致
______________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：___________________
_______年_______月_______日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇2
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：______________有限公司
住所地：
法定代表人：
风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请事项：
1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元(按月平均工资______元算)。
事实与理由：
申请人于_____年入______有限公司，___年_____月调入___有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。
自_ 年起申请人在被申请人处担任___一职，月平均工资______元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。
但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作_____个小时以上，自___年_ 月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多(公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人___年___月至___年___月间的考勤记录及上下班监控录像)，导致申请人出现头晕头疼的情况。
自___年___月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去___市___院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。
申请人___年___月___日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及_____年的特休假，并未批病假。
___年___月___日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为___。
申请人于___年___月至___年___月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为___员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。
被申请人的行为严重违反了规定，根据规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。
申请人：_________________
_________年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇3
申请人：_________________
身份证号：_________________
住址：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
申诉请求：_________________
1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。
2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。
3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。
合计：______________元
事实和理由：_________________
申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处，任_____一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同，月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。
后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。
此致
________劳动争议仲裁委员会
申诉人：_________________
_____年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇4
撤销劳动争议仲裁裁决申请书格式样式如下：_________________
撤销劳动争议仲裁裁决申请书
申请人：______________(写明法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务及联系方式)。
被申请人：______________(写明姓名、性别、年龄，民族、职业、工作单位、住所及联系方式)。
请求事项：_________________
撤销上海市__________劳动人事争议仲裁委员会_____________年__________月__________日作出的(20__________)_______________字第_______________号仲裁裁决。
事实与理由：_________________(简要写清楚)
此致
上海市__________中级人民法院
申请人：______________
20__________年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇5
申请人:______________,性别__________,__________族,身份证号_________________________,住______________________________,联系电话____________________
被申请人:______________,住所地_________________________,联系电话____________________
法定代表人:___________________(职务:______________)
_____请求:
一、请求确认申请人与被申请人自__________年________月________日起建立劳动关系,至________年________月________日止;
二、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的经济补偿金________________元;
三、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高温津贴________________元;
四、请求裁令被申请人支付申请人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计________________元;
五、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;
六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金________________元;
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会_____关系转移手续。
事实与理由:
(事实与理由部分,应当紧扣_____请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)
“申请人于_______年_______月_______日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于_______年_______月_______日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”________________(劳动合同或事实劳动关系的建立)
申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资________________.在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴________________(劳动合同的履行)
_______年_______月_______日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从________调至________________________(劳动合同的变更)
“_______年_______月_______日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同________________”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____________依法提前________________天向被申请人提出辞职”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)
此致
________________市区(县)劳动(人事)争议_____委员会
申请人:________________________
________年________月________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇6
上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，职业：________________，住址：_________________联系方式：_____________
被申诉人_________有限公司，地址，合肥市长江中路_____幢_____室。
法定代表人：_________________，电话。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：_________________
请求事项：_________________
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：_________________
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________(20__)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
_____________人民法院
附：本上诉状副本__________份
上诉人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇7
申请人：______________
法定代表人/主要负责人：______________，联系方式：_________________。
委托诉讼代理人：______________
被申请人：______________
请求事项：_________________
撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)号裁决。
事实和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出_____号裁决：_________________
此致
_____________人民法院
附：______________劳动争议仲裁委员会_______号裁决书
申请人(签名或者盖章)____________
_____________年__________月__________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇8
第一，根据《关于工资总额组成的规定》第二条第一款，工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，而该规定第四条同时规定，工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资组成。因此，常见的劳动争议诉求比如欠发的工资、奖金、加班工资、高温津贴等都属于《劳动争议调解仲裁法》第二十七条第三款规定的劳动报酬范畴，因而不受仲裁时效一年的`限制。但是，《广东省工资支付条例》第十六条第一款同时规定，工资支付台账应当至少保存二年。根据该规定，用人单位对于超过两年以上的工资台账已无保管的义务，因此在无证据证明用人单位欠发劳动报酬的情形下，劳动者提出自仲裁之日起往前追溯超过两年的劳动报酬诉求可能得不到支持。
第二，不属于劳动报酬的常见诉求，如经济补偿金、赔偿金、代通知金等，则适用一年的仲裁时效，即自劳动者离职之日起一年内主张权利，实践中主张权利常指劳动者提出劳动仲裁之日。
第三，需要注意的是，根据《劳动合同法》第八十二条规定的未签订书面劳动合同的双倍工资虽然带有工资两字，但是双倍工资仅是一项带有惩罚性质的支付请求，因此未签订书面劳动合同双倍工资仍受到一年仲裁时效的限制，从劳动者主张权利之日起往前倒推一年。另外，根据《劳动合同法》第八十二条，双倍工资最多只能支持11个月，即自用工之日起超过一个月至不满一年期间。
第四，未休年休假工资同样带有工资两字，但司法实践中，未休年休假工资一般被认定为福利而不属于劳动报酬，故也适用一年的仲裁时效。又根据《职工带薪年休假条例》第五条第二款的规定，年休假在1个年度内可以集中安排，也可以分段安排，一般不跨年度安排。因此，劳动者请求当年的未休年休假工资的仲裁时效原则上从次年的1月1日起算。
发生工伤写劳动仲裁申请 篇9
原告：_________________公司
地址：_________________
法人代表：_________________
被告：_________________，女，汉族，身份证号：_________________
地址：_________________
就原告与被告劳动争议纠纷一案，原告不服__________市劳动争议仲裁委员会做出的深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_________________1、判令原告无须向被告支付_______________2、判令原告无须向被告支付_______________3、由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：_________________原告与被告之间的劳动争议纠纷，经__________劳动人事争议仲裁委员会受理、审查，做出了深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决书。原告认为，仲裁裁决第二项、第三项认定事实错误，适用法律错误，依法应当撤销。理由如下：_________________
一、仲裁裁决要求原告向被告支付20__年11月工资的25%经济补偿金，没有事实依据。
二、仲裁裁决原告向被告支付20__年1月1日至11月25日的年终奖36041.67元，明显缺乏事实依据与法律依据。
1、该项裁决缺乏事实依据。
2、该项裁决适用法律错误综上所述，仲裁裁决认定事实不清，适用法律错误。
原告作为依法注册的企业，始终遵守各项劳动法律法规规定，不存在任何违法情形。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告诉求。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日 法院
发生工伤写劳动仲裁申请 篇10
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
申请人与被申请人劳务雇佣合同纠纷一案，经____________________人民法院作出【__________】__________终字第_______________号民事判决书，现被申请人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。
执行请求
1、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元;
2、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的银行同类同期贷款利率计付的银行利息(自________年__________月__________日至__________年__________月__________日的);
3、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的延期履行期间的债务利息即按照银行同期贷款利率计付的银行利息的双倍(自_________年__________月__________日至执行完毕当日)
4、请求法院执行被申请人应支付申请人的诉讼费__________元;
5、被申请人支付本案执行费;
事实与理由
__________年被申请人承建__________工程，为了能按期完工，被申请人雇佣申请人带领的安装队帮助安装，_________年__________月__________日经结算被申请人应付申请人的劳务费为__________元，由于被申请人一直未支付故申请人向__________人民法院提起民事诉讼，该院作(_________)皇民初字第__________号民事判决书，判决内容为
一、被告__________工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告张某劳务费__________元;
二、被告沈阳某工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告__________劳务费元的利息(利息自_________年__________月__________日至本判决生效之日止，利率按照中国人民银行同类同期贷款利率计付);如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
三、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费__________元，由被告__________工程有限公司负担。
判决后被申请人提起上诉，________年__________月__________日__________________市中级人民法院送达【_________】__________终字第_______________号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判，二审诉讼费由上诉人负担。
至此被申请人于终审判决生效后10日内未按照判决履行，特申请贵院执行，以维护申请人的合法权益。
此致
____________________人民法院
申请人：_________________
发生工伤写劳动仲裁申请 篇11
申请人：_____________。
被申请人：_____________。
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
申请人_______________与被申请人_______________申请撤销劳动争议仲裁裁决一案，本院于_____________年__________月__________日立案后进行了审查。现已审查终结。
_______________称，_____________(概述申请人的请求、事实和理由)。
_______________称_____________(概述被申请人的意见)。
法院撤销劳动仲裁裁决民事裁定书经审查查明：______________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出(_____________)_____________号裁决：_____________(写明裁决结果)。
此致
_____________劳动争议仲裁委员会
申请人：_______________
____________年__________月__________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇12
劳动仲裁申请书：_________________申请人：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________
被申请人：_________________
公司法定代表人：_________________地址：_________________
申请要求：_________________
1.裁决被申请人支付申诉人工资________元。
2.被申请人承担仲裁费用。
理由与事实：_________________
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人：________________
___________年_______月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇13
原告：_________________、___________市__________有限公司，住所地：_________________。法定代表人__________，总经理_________________。
被告__________，男，_________________年_____月_____日出生，汉族，__________人，联系电话__________
诉讼请求
1、判决原告不支付被告工资_________________元及经济补偿金_________________元;
2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金_________________元及额外经济补偿金_________________元;
3、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由
被告于_________________年_____月_____日来原告处工作，初约定工作岗位为设计绘图区域销售，月薪__________元，六月份起，公司的设计绘图工作由设计公司承担，被告的工作内容变更，工作岗位为销售，工资从六月份起调整为月薪_________________元，原告通知了被告，被告对此无异议，但后因被告工作态度不诚，违反原告的规章制度，原告于__________年_____月__________日辞退了被告。被告于__________年_____月__________日向__________区劳动仲裁委员会申请仲裁，该会裁决由原告支付被告__________年_____月_____日至_____月__________日的工资__________元及__________%的经济补偿金__________元;支付被告解除劳动关系的经济补偿金__________元及__________%的额外经济补偿金__________元。原告认为：_________________被告在原告处的工作时间是__________年_____月__________日至_____月__________日，计_____天，不满半年。原告解除其劳动关系按相关法规的规定职工工作年限不满半年的，补偿金是发给半个月的月工资，仲裁委员会裁决给付一个月工资的经济补偿金显属错误。同时，被告的申诉日是__________月________日，依劳动争议受保护的时效为60日，前推两月即__________月__________日，对__________月份前半个月工资被告已丧失请求权。且被告以拒领的方式放弃领薪，并非原告不给其发放，怎么能裁决由原告支付工资的经济补偿金呢?
据此，原告依照《劳动法》等相关法律之规定特向贵院提起诉讼，望依法判决。
此致
__________市_______________区人民法院
具状人：_________________
__________年__________月__________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇14
申请人：_________，性别________，________族，_________年_________月_________日出生
身份证号：_________________
工作单位：_________________
住址：_________________________________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________________________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
_____请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元
4.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元
6.住院护理费为：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪为：_________月_________元/月=_________元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元
事实与理由：
_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_____________________。
_________年_________月_________日____________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_________月_________日________________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
____________劳动_________委员会
申请人：____________________
____________年_________月________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇15
申请人：______________有限公司
请求事项：_________________
申请理由：_________________我公司与_______________劳动争议一案，__________市劳动仲裁委员会受理，并定于__________年__________月__________日__________时开庭审理。我公司法人代表__________因出差在外地（或具体可行的理由），无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特请求__________市劳动仲裁委员会推延本案开庭审理日期__________天。
此致
__________劳动仲裁委员会
申请人：________________有限公司
_____________年_______月_______日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇16
申请人：_________________(写明姓名，性别________________，年龄___________，籍贯________________，现住址________________，联系电话________________，通信地址________________)
被申请人：_________________(法定代表或主要负责人)写明姓名、职务________________、住所________________、联系电话________________
请求事项：_________________
申请事项，主要看你案件的具体情况，格式很简单，关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益，并能胜诉的申请书;
此致
_________________劳动仲裁委员会
申请人：__________________
______________年________月______日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇17
申请人：_________________刘#，男，汉族，年月日出生，住。
被申请人：_________________###
地址：_________________
法定代表人：_________________
申请事项：_________________
申请人对20__年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。
申请理由：_________________
申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20__年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇18
申请人：______市_______贸易公司;
住所：_______市_____区______路______号;
法定代表人：_______，总经理。
被申请人：_________有限责任公司;
住所：_____市______区_____大街______号;
法定代表人：______，董事长。
申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交_____申请书，申请贵会_____裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖_____、转移资产，试图逃避债务的动向。
为确保申请人的经济利益能在_____裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《_____法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取_____保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_____保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。
此致
_____________委员会
附：1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。
2。申请_____保全措施担保书一份。
申请人：____市____贸易公司
法定代表人：____________
________年______月______日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇19
甲方：____，女，28岁，____年7月日生。
乙方：____文化传播有限公司，地址，__市长江中路X幢X室。
法定代表人：____，总经理，电话。
甲方于___年11月进入乙方单位工作，于___年11月至___年3月期间担任客户经理工作，月薪20__元并按合同款3%提成。___年3月至___年9月期间担任演艺督导工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。___年9月14日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理(___)蜀劳仲案字第236号。现甲方____与乙方____文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：
1、乙方____文化传播有限公司一次性支付给甲方____补偿金等合计7500元，与____年____月____日当日一次性付清;
2、甲方____自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求;
3、双方之间就本案无其他争议;
4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。
甲方：____乙方：____
发生工伤写劳动仲裁申请 篇20
原告：______________，女，汉族，19__________年_____月__________日出生，住址省__________市__________县__________镇__________组96号，身份证号_____________，电话180________________。
被告：_____________有限公司，住所地：_________________苏州市_____________天隆_____________室，送达地址为：_________________：_________________苏州___________________室;
法定代表人：______________，系该公司总经理。
原告与被告一案，因不服苏州市吴中区劳动仲裁委员会吴劳人仲案字(20__)第__________1号仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_________________
一、判令被告立即向原告支付双倍工资中一倍即人民币50179.41元;
二、判令被告向原告支付违法赔偿金18307.42元
三、判令被告向原告支付20__年4月至20__年7月的扣发工资9478.84元;
四、判令被告向原告支付工资17645.77元;
五、判令被告赔偿原告因未办理社保及缴纳社会保险费造成的经济损失7956元;
六、判令被告向原告支付失业金损失4590元
七、判令被告承担证人出庭作证的交通费、300元;
八、本案诉讼费由被告承担。
具状人：_________________
__________年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇21
申诉人：____________身份证号码：____________现住：____________联系电话：____________
仲裁请求：
(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币____________元。
(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币__________________元。事实与理由：____________申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作，担任岗位，月工资为____________元，双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。此致市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：__________
__________年____月____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇22
申请人：__________，性别______，住____________________________________，身份证号码____________________，联系电话________________________。
被申请人：____________有限公司____________车身厂，住所地：_____________________________
法定代表人：______________负责人：______________电话：______________________
被申请人：________________劳务有限公司，住所地____________________________________
法定代表人：__________________电话：____________________
申请事项：
1、请求___________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____________元。
2、请求___________委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年――_________年社会___________金。
3、请求两被申请人支付加班费____________元。
事实及理由：
申请人于__________年____________月被______________劳务公司派遣到____________车身厂工作，________年______月______日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的'行为严重违反了《___________》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵___________委员会依法裁决。
此致
____________劳动___________委员会
申请人：________________
________年________月________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇23
申诉人：_________________
被诉人：_________________联系电话：_________________
法定代表人：_________________系该公司董事长。
住所地：_________________
被诉人：_________________有限责任公司。联系电话：________________
法定代表人：_________________，系该公司总裁。
住所地：_________________
仲裁请求：_________________
一、由二被诉人补发申诉人从________年____月_____日至庭审之日的岗位工资_______元并由第一被诉人__________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
此致
_______________劳动仲裁委员会
申诉人：_________________
_________年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇24
申请人：_________________
地址：_________________
身份证：_________________
被申请人：_________________
住址：_________________
请求事项：_________________
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：_________________
申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由上海市徐汇区劳动人事争议仲裁委员会于20__年_____月_____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20__年8月5日至20__年1月10日的双倍工资差额人民币________________。2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20__年7月至20__年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇25
申请人：_________，性别__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________
被申请人：______________有限公司，地址：___________________
法定代表人：_______________电话：_______________
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资__________元;
2、一次性伤残补助金__________元;
3、一次性伤残就业补助金__________元;
4、一次性工伤医疗补助金__________元
5、护理费_______________元;
6、住院伙食费__________元;
7、返还押金__________元
以上合计人民币_______________元。
事实和理由：
_________年__________月__________日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约_____________/月。_________年__________月__________日__________时左右申请人驾驶_______________号货车从__________至__________路段经__________，往____________________方向行驶时发生交通事故。_______________劳动和社会保障局于_________年__________月__________日认定为工伤，_________年__________月_______________日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至_________年__________月__________日止，第二次医疗期从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从_________年_________月直至现在_________年_________月_________日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金_________元(_________/月_______________个月);2、一次性伤残就业补助金_________元(_________/月_________个月);3、一次性工伤医疗补助金_________元(_________/月_________个月);申请人住院、治疗_________个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费_________元(_________元/月_________个月);申请人住院共计_________天应该支付住院伙食费_________元(_________天_________元/天)，被申请人还应该返还押金_________元;合计人民币__________________元。
现具申请，请求你委依法______________。
此致
__________________劳动争议______________委员会
申请人：__________________
_________年_________月_________日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇26
代表人一：_________________出生：_________________性别：_________________民族：_________________
住址：_________________联系电话：_________________
代表人二：_________________出生：_________________性别：_________________民族：_________________
住址：_________________联系电话：_________________
代表人三：_________________出生：_________________性别：_________________民族：_________________
住址：_________________联系电话：_________________
代表人四：_________________出生：_________________性别：_________________民族：_________________
住址：_________________联系电话：_________________
代表人五：_________________出生：_________________性别：_________________民族：_________________
住址：_________________联系电话：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________职务：_________________
住所：_________________
联系电话：_________________
第三人：_________________
法定代表人：_________________职务：_________________
住所：_________________
联系电话：_________________
仲裁请求：_________________(详见附件—仲裁请求及相关明细表)
事实和理由：_________________
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇27
申请人：_________________
地址：_________________
身份证：_________________
被申请人：_________________
住址：_________________
请求事项：
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由__________劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：
1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币________________。
2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
此致
_______________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_______年_______月_______日
发生工伤写劳动仲裁申请 篇28
申请人：_________________
被申请人：_________________
请求事项：_________________
事实和理由：_________________
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日
附：_________________一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);二、证据__________份;三、其他材料__________份。
首先，收集你在单位工作的基本情况，包括产假期间的。这个是证明你是单位的一员。
其次，只有第一条成立了，你才可能去申请该单位应给员工的一切福利政策(当然包括产假工资、生育津贴等)
最后，具体应申请的事项：_________________产假工资、各项社保的缴纳以及应享受的相关政策等。
发生工伤写劳动仲裁申请 篇29
1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如:姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。"特向贵委提出申请，请求依法裁决"、"此致县(市)劳动争议仲裁委员会"等。
发生工伤写劳动仲裁申请 篇30
答辩人：_________________
单位名称或姓名：_________________
地(住)址：_________________
法定代表人：_________________姓名：_________________职务：_________________
委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________民族：_________________
年龄：_________________住址：_________________
工作单位及职务：_________________联系电话：_________________
委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________民族：_________________
年龄：_________________住址：_________________
工作单位及职务：_________________联系电话：_________________
申请人姓名或名称：_________________
住所(址)：_________________联系电话：_________________
申请人诉我(单位)争议一案，答辩人针对申请人的仲裁请求及申请理由，提出如下答辩意见：
(正文)针对申请人申请仲裁的事项进行说明、阐述理由
附件：_________________
1、答辩书副本 _________________ 份
2、有关证据 _________________ 份共 _________________ 页
答辩人签章：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
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