精选14篇 劳动工伤仲裁赔偿申请书
劳动工伤仲裁赔偿申请书（精选14篇）
劳动工伤仲裁赔偿申请书篇1
申请人：___________________，男，48岁，住 _________________
委托代理人：_____________________，河南__________律师事务所律师。
被申请人：_________________开封市__________建筑工程有限公司。
法定代表人：_______________，公司经理。
公司地址：_________________市_____________号。
申请请求：
1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费 ________________ 元，伙食补助费 ________________ 元，交通费 ________________ 元，停工留薪期间工资 ________________ 元，护理费 ________________ 元，后续治疗费 ________________ 元，以上共计：________________元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：
被申请人于 _________________ 年承包了__________小区1号楼施工工程，申请人自 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日开始为被申请人施工，20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日 向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申请人：__________________
_________________ 年 _________________ 月_________________ 日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇2
撤销_____裁决申请书范文
申请人：景德镇某公司
委托代理人：沈，江西律师
被申请人：梁某
请求事项：撤销景德镇市劳动争议_____委员会景劳仲案字（_________）第_________号_____裁决。
事实与理由：
本案_____庭审时间为_________年5月23日，其时《劳动争议调解_____法》已施行，《_____裁决书》也已载明，裁决适用的是《劳动争议调解_____法》。但是，_____庭在裁决过程中严重违反《劳动争议调解_____法》规定的程序：
1、依据《劳动争议调解_____法》第三十一条规定：“劳动争议_____委员会裁决劳动争议案件实行_____庭制。_____庭由三名_____员组成，设首席_____员。”但是，本案的_____庭成员多达五人，严重违反法定程序。
2、依据《劳动争议调解_____法》第四十条第二项规定：“笔录由_____员、记录人员、当事人和其他_____参加人签名或者盖章。”但是，本案_____庭共有五人，却只有三人在笔录上签名，严重违反法定程序。
3、_____庭成员同时担任书记员制作笔录，导致产生自审自记自裁现象，这和人民法院审理案件时由合议庭成员兼任书记员的性质完全相同，有违公正公平原则。
4、依据《劳动争议调解_____法》第三十八条规定：“当事人在_____过程中有权进行质证和辩论。质证和辩论终结时，首席_____员或者独任_____员应当征询当事人的.最后意见。”但是根据庭审笔录记载，庭审时_____庭既未组织双方对证据进行质证，也未组织双方互相辨认，更未征询当事人的最后意见，甚至没有在庭审过程中出示任何一方提交的证据，严重违反法定程序。
5、依据《劳动争议调解_____法》第三十九条规定：“当事人提供的证据经查证属实的，_____庭应当将其作为认定事实的根据。”但是本案并未在庭审过程中出示、质证任何一方提交的证据，可见_____裁决所依据的证据均未经过查证属实，严重违反法定程序。
6、依据《劳动争议调解_____法》第四十六条规定：“裁决书由_____员签名，加盖劳动争议_____委员会印章。”但是，本案的_____裁决书却只有劳动争议_____委员会印章，没有_____员的签名，所有_____员的名字都是打印上去的，严重违反法定程序。
以上六点均可由《庭审笔录》和《_____裁决书》予以。
此致
景德镇市中
申请人：景德镇某公司
二○○八年七月八日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇3
申请人：__________________有限责任公司，住所地：_________________市__________路_____号_____栋_____单元_______________号房。
法定代表人：______________，总经理。联系方式：_________________
被申请人：_________________女，__________年_____月__________日出生，住_______________县__________镇__________村________________________号，公民身份号码：_______________________
申请事项：
申请人请求撤销__________市劳动人事争议仲裁委员会_____________年_____月__________日作出的仲裁裁决，维护自己的合法权益。
此致
_______________人民法院
申请人：________________有限责任公司
法定代表人：_________________
___________年_____月_____日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇4
申请人：_________________省__________开发公司
地址：_________________省__________市__________街__________号
法定代表人：_________________A职务：_________________经理
申请撤销事项：
__________仲裁委员会(19__________)仲字第_____号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。
事实和理由：
(应祥述事实与理由，此略。)
证据：申请人于__________年__________月__________日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员B为本案仲裁庭组成人员。
此致
__________市中级人民法院
申请人：_________________开发公司
__________年__________月__________
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇5
撤销仲裁裁决执行申请书范本
申请人：______________
住址：_________________市东方洋路外贸冷冻厂宿舍2栋403
被执行人：______________酒家有限公司
住址：_________________市丘海大道西侧东方洋_______________号
请求事项：_________________
撤回对海劳仲裁字号仲裁裁决的执行
事实与理由：_________________
申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁于_____年_____月向贵院申请执行，贵院于_____年_____月_____日依法作出秀执字(20__年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇6
申请人：_________________股份有限公司
法定代表人：_________________职务：_________________董事长
住所：_________________，邮政编码：_________________
委托代理人：_________________律师事务所_________律师
联系电话：_________________
被申请人：_________________中国__________团有限公司六盘水分公司法定代表人：____________________
住所：_________________贵州省六盘水市__________路_____号，邮政编码：_________________
联系电话：________________
仲裁请求：
1.裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB________元。
2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB________元。
3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人自______年开始______年止，先后向申请人采购了总金额为______元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于________年____月____日支付了______元，此后再未付款，至今共欠申请人_________元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
依据销售合同第12.2条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按逾期付款金额的3%计算，共计_________元，应由被申请人支付于申请人。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
此致
_________仲裁委员会
_________股份有限公司
法定代表人：________________
________年____月____日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇7
申请人：_________________
住址：_________________
被执行人：_________________
住址：_________________
请求事项：
撤回对海劳仲裁字(______)第_____号仲裁裁决的执行
事实与理由：
此致
__________市__________区人民法院
申请人：_________________
____________年____月____日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇8
申请人：_________________
申请撤销事项：
事实和理由：
证据：
此致
_________中级人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
附：
1.本申请书副本____份;
2.__________仲裁委员会裁决书份;
3.证据____件。
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇9
申请人：_________________
申请撤销事项：_________________
事实和理由：_________________
证据：_________________
此致
________________人民法院
申请人：_________________
_______年________月________日
附：1.本申请书副本____份;
2.仲裁委员会裁决书____份;
3.证据____件。
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇10
一、撤销仲裁裁决申请书的制作要点
1、首部。
2、正文。
(1)申请撤销事项;(2)事实和理由。(3)证据。
3、尾部。
二、撤销仲裁裁决申请书格式
撤销仲裁裁决申请书
申请人：_________________
申请撤销事项：_________________
事实和理由：_________________
证据：_________________
此致
_________________中级人民法院
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附：
1.本申请书副本份;
2.__________仲裁委员会裁决书份;
3.证据件。
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇11
申请人：__________________公司，住所地：_________________市__________路_____号_____栋_____单元_______________号房。
法定代表人：______________，总经理。联系方式：_________________
被申请人：_________________女，__________年_____月__________日出生，住_______________县__________镇__________村__________屯_______________号，公民身份号码：_____________
申请事项：_________________
申请人请求撤销__________市劳动人事争议仲裁委员会_____________年_____月__________日作出的仲裁裁决，维护自己的合法权益。
此致
________________人民法院
申请人：________________有限责任公司
法定代表人：_______________
___________年_____月__________日
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇12
申请人：_________________
申请撤销事项：_________________
事实和理由：_________________
证据：_________________
此致
中级人民法院
申请人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附： 1.本申请书副本份;
2.__________仲裁委员会裁决书份;
3.证据件。希望这些对你有用。
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇13
申请人：________________
性别：_________________年龄：_________________职业：_________________单位：_________________
(答辩人为自然人填写此栏)
住所：_________________
法定代表人：________________电话：_________________
委托代理人：_____________电话：________________
被申请人：_____________
性别：_________________年龄：_________________职业：_________________单位：_____________
(答辩人为自然人填写此栏)
住所：_________________
法定代表人：________________电话：_________________
仲裁请求：_________________
1、________________
2、_________________
案由、事实和证据(可加附页)：_________________
此致
________________________仲裁委员会
申请人：_________________
法定代表人：_________________(签字)
时间：_________________
劳动工伤仲裁赔偿申请书 篇14
你好，以下是撤销仲裁裁决再审申请书格式
申请人：______________。
法定代表人：______________,总经理.
住所：______________
被申请人：______________，男，汉族，_____________出生，住_______________。
申请事项：
1.判决撤销_________________仲裁裁决书。
2.判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
在申请人与被申请人之间的保险合同纠纷一案中，被申请人提交的_______________对受害人_______________、_______________伤情所作的鉴定，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第十六条以及国务院《司法鉴定人登记管理办法》的规定，因_______________物证鉴定室不具有司法鉴定资质，应认定为不合法证据。而_______________仲裁委却予以采信，从而导致仲裁结果的错误。
此外，公安局物证鉴定室对受害人封贵有、张泉海所作的伤残等级鉴定意见不符合我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，将不构成伤残等级的评定为十级伤残，将只构成十级伤残的评定为九级伤残，造成了事实上的错误，应认定为不合法证据。根据《中华人民共和国仲裁法》第四十四条第一款的规定，仲裁委员会的正确做法应该是指定有鉴定资质的专门鉴定机构进行鉴定。而不是采用释明的方式要求申请人申请重新鉴定。
综上所述，_______________仲裁委员会的这种错误，根据《中华人民共和国仲裁法》第四十四条第一款的规定，属于违反仲裁程序的情形。因此，申请人认为本案符合《中华人民共和国仲裁法》第五十八条第一款第(三)项“仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的”的规定，特向贵院申请撤销裁决。
此致
中级人民法院
申请人：______________
20_____年_____月_____日
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